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根據(jù) 2 月 14 日習(xí)近平總書記在中央深改委會議上的重要講話精神和關(guān)于疫情防控的重要指示，為全面提升上海市應(yīng)對重大疫情和公共衛(wèi)生安全事件的能力，牢牢守住城市安全底線，持續(xù)增強(qiáng)城市能級和核心競爭力，加快推進(jìn)城市治理體系和治理能力現(xiàn)代化，上海市于日前出臺了《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見》（以下簡稱“《若干意見》”）。
《若干意見》強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持以依法防控、系統(tǒng)治理，預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合，統(tǒng)一指揮、聯(lián)防聯(lián)控，科技引領(lǐng)、精準(zhǔn)施策為基本原則，建設(shè)目標(biāo)是到2025年，使上海在重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力達(dá)到國際一流水準(zhǔn)，成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。為達(dá)成這一目標(biāo)，《若干意見》提出了四項(xiàng)主要任務(wù)、涉及20項(xiàng)內(nèi)容，包括要建設(shè)五大體系、完善五個(gè)機(jī)制、加強(qiáng)五個(gè)能力，以及強(qiáng)化五個(gè)保障。
一、完善體系建設(shè)，織密織牢城市公共衛(wèi)生安全防控網(wǎng)絡(luò)
從新冠疫情防控的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們看到，在應(yīng)對重大疫情公共衛(wèi)生事件的時(shí)候，必須要有一個(gè)完整的防控體系，只有防控體系堅(jiān)強(qiáng)有力、防控的指揮靈敏高效，才能更有效快速地應(yīng)對重大突發(fā)疫情。因此，《若干意見》提出了五大體系的建設(shè)，從而完善城市公共衛(wèi)生安全防控網(wǎng)絡(luò)。而五大體系，分別是公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系、公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警體系、現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和公共衛(wèi)生社會治理體系。
《若干意見》提出要建設(shè)集中統(tǒng)一、智慧高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系，重點(diǎn)是完善應(yīng)急指揮體制，健全應(yīng)急預(yù)案，構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)匹配、權(quán)威高效的公共衛(wèi)生大應(yīng)急管理格局。
要建設(shè)協(xié)同綜合、靈敏可靠的公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警體系，重點(diǎn)是以新發(fā)突發(fā)傳染病、不明原因疾病為重點(diǎn)，完善監(jiān)測哨點(diǎn)布局，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同、聯(lián)防聯(lián)控的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。對監(jiān)測體系提出更高要求，進(jìn)一步推進(jìn)和完善基于大數(shù)據(jù)的綜合監(jiān)測系統(tǒng)，建立多點(diǎn)觸發(fā)、動態(tài)靈敏的預(yù)警研判模式，提高對新發(fā)、不明原因疾病的早期發(fā)現(xiàn)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的能力，才能更好更及時(shí)的做到“早發(fā)現(xiàn)”。
要建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)的現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系，重點(diǎn)是提升疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)現(xiàn)場調(diào)查處置能力、信息分析能力、檢驗(yàn)檢測能力和科學(xué)研究能力，打造專業(yè)化、現(xiàn)代化的三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。
要建設(shè)定位明確、平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療救治體系，重點(diǎn)是形成由市級定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)級醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等構(gòu)成的應(yīng)急醫(yī)療救治體系，加強(qiáng)醫(yī)防融合、中西醫(yī)結(jié)合和應(yīng)急醫(yī)療救治能力儲備。
要建設(shè)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、多方參與的公共衛(wèi)生社會治理體系，重點(diǎn)是堅(jiān)持依法防控、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，壓實(shí)屬地責(zé)任，完善社區(qū)治理，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
二、優(yōu)化防控機(jī)制，提高公共衛(wèi)生應(yīng)急體系運(yùn)行效率
在圍繞提高公共衛(wèi)生應(yīng)急體系運(yùn)行效率上，《若干意見》指出需完善五個(gè)機(jī)制，即平戰(zhàn)結(jié)合機(jī)制、快速響應(yīng)機(jī)制、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、群防群控機(jī)制。
要完善平戰(zhàn)結(jié)合機(jī)制，重點(diǎn)是構(gòu)建應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急演練、應(yīng)急征用以及應(yīng)急狀態(tài)下基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障機(jī)制。立足戰(zhàn)備，著眼平時(shí)的平戰(zhàn)結(jié)合機(jī)制，才能更好地培養(yǎng)使民眾在面對重大疫情時(shí)的防疫意識，建設(shè)一支訓(xùn)練有素的醫(yī)療隊(duì)伍。
要完善快速響應(yīng)機(jī)制，重點(diǎn)是建立智慧化公共衛(wèi)生安全預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，加強(qiáng)臨床醫(yī)師傳染病等相關(guān)知識培訓(xùn)，利用大數(shù)據(jù)提升傳染病早期篩查和臨床預(yù)判能力。
要完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，重點(diǎn)是把公共衛(wèi)生應(yīng)急管理融入城市運(yùn)行“一網(wǎng)統(tǒng)管”，加強(qiáng)基層疫情防控能力建設(shè)，強(qiáng)化與長三角和省際防控合作，加強(qiáng)國際合作交流。
要完善群防群控機(jī)制，重點(diǎn)是加強(qiáng)社會面協(xié)同聯(lián)動，發(fā)揮各類組織在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，加強(qiáng)健康知識科學(xué)普及，倡導(dǎo)健康文明生活方式。
要完善精準(zhǔn)防控機(jī)制，重點(diǎn)是加強(qiáng)分區(qū)域、分等級公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估，強(qiáng)化智能監(jiān)測，明確防控重點(diǎn)，實(shí)施差異化防控策略，確保防控工作精準(zhǔn)高效。
三、推進(jìn)供給側(cè)改革，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急防控能力
在圍繞推進(jìn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，《若干意見》指出需加強(qiáng)五個(gè)能力，即硬件設(shè)施建設(shè)、學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)、科技攻關(guān)能力建設(shè)、信息化建設(shè)、輿情應(yīng)對和引導(dǎo)能力建設(shè)。
要加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，重點(diǎn)是優(yōu)化公共衛(wèi)生設(shè)施布局和居民服務(wù)點(diǎn)設(shè)置，加快市級疾控機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施項(xiàng)目以及各類檢測實(shí)驗(yàn)室、應(yīng)急和科研平臺建設(shè)，推進(jìn)區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)工程和能力建設(shè)。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和發(fā)熱門診、社區(qū)“哨點(diǎn)”診室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
要加強(qiáng)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生與臨床學(xué)科融合，打造一批具有國際競爭力的重點(diǎn)學(xué)科群?？茖W(xué)核定疾控和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，穩(wěn)步提高人員薪酬水平，拓展人才職業(yè)發(fā)展空間，提高隊(duì)伍凝聚力和吸引力。此外，在此次新冠疫情當(dāng)中，我們看到專家在公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理中的重要作用，因此建設(shè)一個(gè)專業(yè)化程度高、涉及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域面廣的公共衛(wèi)生的安全專家?guī)?，使得在未來?yīng)急指揮體系中有更多的智囊參與，讓疫情防控能夠在科學(xué)的基礎(chǔ)上有力、有效、有序也是十分重要的。
要加強(qiáng)科技攻關(guān)能力建設(shè)，重點(diǎn)是堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合、科研和救治防控結(jié)合，加強(qiáng)重大和新發(fā)突發(fā)傳染病科技協(xié)同攻關(guān)，推動國家級重大創(chuàng)新平臺建設(shè)，啟動生物安全重大科技計(jì)劃，加快公共衛(wèi)生領(lǐng)域臨床應(yīng)用和科技成果轉(zhuǎn)化。
要加強(qiáng)信息化建設(shè)，重點(diǎn)是依托“一網(wǎng)通辦”“一網(wǎng)統(tǒng)管”，推進(jìn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，積極支撐慢病門診服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)咨詢、科普教育和跨區(qū)域遠(yuǎn)程診療合作。
要加強(qiáng)輿情應(yīng)對和引導(dǎo)能力建設(shè)，重點(diǎn)是健全信息公開制度，構(gòu)建以政府權(quán)威發(fā)布為主、有公信力和影響力的公眾人物輿論引導(dǎo)為補(bǔ)充的信息發(fā)布網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮媒體輿論監(jiān)督作用，發(fā)揮社會公眾心理援助和危機(jī)干預(yù)作用。同時(shí)，筆者認(rèn)為，在信息發(fā)布中，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)、政策，尤其是需要廣大市民遵守的防控措施的宣傳力度，通過新聞、網(wǎng)絡(luò)、廣播、張貼等各種途徑大力宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律規(guī)定以及政府已經(jīng)發(fā)布的各項(xiàng)通告、命令和舉措，讓每個(gè)公民、法人、社會組織充分了解政府制定各項(xiàng)防控措施以及處罰措施的權(quán)利來源、法律依據(jù)，自覺配合突發(fā)事件應(yīng)對和疫情防控工作。
只有硬件與軟件建設(shè)并行，才能完善體系建設(shè)，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急防控能力。
四、強(qiáng)化保障措施，為城市公共衛(wèi)生安全提供堅(jiān)實(shí)支撐
圍繞有力支撐城市公共衛(wèi)生安全，《若干意見》提出了五個(gè)方面需強(qiáng)化保障，即強(qiáng)化組織保障、法治保障、物資保障、投入保障、應(yīng)急醫(yī)療保障。
要強(qiáng)化組織保障，重點(diǎn)是堅(jiān)持黨對重大疫情應(yīng)對和公共衛(wèi)生應(yīng)急工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，提升各級政府公共衛(wèi)生管理能力，建立督導(dǎo)、考核和問責(zé)機(jī)制，把公共衛(wèi)生工作納入各區(qū)和部門領(lǐng)導(dǎo)干部績效考核。
要強(qiáng)化法治保障，重點(diǎn)是加快公共衛(wèi)生領(lǐng)域地方立法和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，強(qiáng)化聯(lián)動執(zhí)法、失信懲戒，依法嚴(yán)厲打擊抗拒疫情防控、暴力傷醫(yī)等違法犯罪行為。從此次新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，我們應(yīng)當(dāng)注意到我國對于公共衛(wèi)生事件的相關(guān)制度和預(yù)案尚不夠完備。因此，筆者建議：按照事件不同級別和規(guī)模，完善相應(yīng)的應(yīng)對處置方案；及時(shí)總結(jié)疫情防控過程中的經(jīng)驗(yàn)和做法，嚴(yán)格依照法律法規(guī)統(tǒng)一制定、發(fā)布針對疫情防控的強(qiáng)制措施；建立法律專家?guī)欤l(fā)揮專業(yè)律師、學(xué)者等專家在應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)的作用，確認(rèn)各項(xiàng)防控措施已經(jīng)按照相關(guān)法律規(guī)定合法發(fā)布和實(shí)施、判斷當(dāng)前社會形勢，及時(shí)有效提出專業(yè)建議，化解已經(jīng)爆發(fā)或潛在的社會矛盾。此外，對于抗拒疫情防控、暴力傷醫(yī)等違法犯罪行為要通過嚴(yán)肅處理以杜絕此類現(xiàn)象的多發(fā)，穩(wěn)定社會秩序。
要強(qiáng)化物資保障，重點(diǎn)是堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合、采儲結(jié)合，加強(qiáng)應(yīng)急物資和生產(chǎn)能力儲備，建設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急儲備中心，建立全球采購機(jī)制、應(yīng)急物流服務(wù)平臺和緊缺物資運(yùn)輸快速通道，加強(qiáng)長三角應(yīng)急物資互濟(jì)互助和協(xié)同聯(lián)動。
要強(qiáng)化投入保障，重點(diǎn)是建立完善政府投入、分級負(fù)責(zé)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，持續(xù)加大公共衛(wèi)生財(cái)政資金保障力度，動員社會多元投入，加大對疫情防控和公共衛(wèi)生支持。
要強(qiáng)化應(yīng)急醫(yī)療保障，重點(diǎn)是堅(jiān)持應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務(wù)資金使用，探索建立特殊群體和特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響救治。
《若干意見》的出臺對于上海公衛(wèi)體系建設(shè)發(fā)揮了方向性作用，但在后續(xù)各項(xiàng)體系如何落地，期待更多具體的實(shí)施細(xì)則出臺。
滬公網(wǎng)安備 31010402007129號
