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意定監(jiān)護、醫(yī)療預囑、遺囑:自我保護和傳承的法律三件套

    日期:2020-03-24     作者:高明月(婚姻家事業(yè)務研究委員會)

針對可能感染新冠肺炎病毒的高風險人群,從自我保障和傳承安排的角度,可以做好意定監(jiān)護、醫(yī)療遺囑和遺囑這三方面的法律安排,具體如下:

一、意定監(jiān)護

對于一般人而言,如果沒有提前為自己指定監(jiān)護人,法定的監(jiān)護人選未必是最佳選擇。對于孤寡、失獨、心智障礙等特殊群體,如果不提前指定監(jiān)護人,則有可能出現(xiàn)無人監(jiān)護之窘境。因此,尋找到合適的監(jiān)護人,并通過書面形式提前做好意定監(jiān)護安排,對于每個人來說都是明智選擇。需要強調的是,意定監(jiān)護的監(jiān)護人可以是個人,也可以是組織。因此如果實在找不到合適的自然人監(jiān)護人,專業(yè)的社會組織(如養(yǎng)老、康復及心智障礙公益組織等)也是可以選擇的。

考慮到目前疫情兇猛,且沒有對癥的治療藥品,一旦確診感染新冠肺炎病毒,就會被隔離。在被隔離階段,患者即已失去行動自由。一旦病情惡化,患者就有可能陷入昏迷,導致失去行為能力。因此,在特殊狀態(tài)下的每個人(尤其是重疫區(qū)人民以及戰(zhàn)斗在抗疫一線的醫(yī)務人員)是非常需要做好意定監(jiān)護安排的。在目前意定監(jiān)護實踐中,考慮到未來監(jiān)護生效和執(zhí)行的便捷,絕大多數(shù)委托人會對意定監(jiān)護協(xié)議進行公證,但這并不是法律必須的形式要件。因此,如果情況確實緊急,也可以不公證。

具體可以參考:

《司法部首次發(fā)布三個公證指導性案例》:http://www.moj.gov.cn/news/content/2017-12/25/bnyw_11136.html;

法律依據(jù):《民法總則》第33條:具有完全民事行為能力的成年人,可以與其近親屬、其他愿意擔任監(jiān)護人的個人或者組織事先協(xié)商,以書面形式確定自己的監(jiān)護人。協(xié)商確定的監(jiān)護人在該成年人喪失或者部分喪失民事行為能力時,履行監(jiān)護職責。

二、醫(yī)療預囑(醫(yī)療授權預先指示)

我們注意到,目前很多新冠肺炎患者,在治療末期是充滿痛苦的。有些患者,可能想選擇更體面、更有尊嚴、更少痛苦的離世方式,因而會選擇緩和醫(yī)療,而不愿意采取諸多可以延長生命但充滿痛苦的創(chuàng)傷性醫(yī)療方式。這時,就會需要有一份醫(yī)療遺囑。

醫(yī)療預囑,即醫(yī)療指示預先聲明,又被稱為生前預囑,指人們在意識清楚時簽署的一份聲明文件,為未來自己在不可治愈的傷病末期或臨終這個階段,表達要或不要什么醫(yī)療照顧、要或不要生命支持系統(tǒng)、希望別人怎么對待自己、希望自己的家人和朋友知道什么、希望誰來幫助自己、希望什么樣的葬禮方式等等這些自己的意愿。通常是結合《意定監(jiān)護協(xié)議》,由自己指定的意定監(jiān)護人來執(zhí)行。

以上五項內(nèi)容,已經(jīng)得到目前國內(nèi)公證機構所采用,來源于北京生前預囑推廣協(xié)會的推薦范本。該協(xié)會發(fā)起成立了一個名為選擇與尊嚴的公益網(wǎng)站,它結合中國國情,推出了供中國大陸居民使用的生前預囑文本《我的五個愿望》,并建立了生前預囑注冊中心。在我國正式制定有關在世預囑的法律并建立專門的注冊中心之前,我們完全可以使用該選擇與尊嚴網(wǎng)站的生前預囑注冊中心,預先確立自己的醫(yī)療決定。

選擇與尊嚴網(wǎng)站的地址:https://www.lwpa.org.cn/Index.shtml

法律依據(jù):

《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條:醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應當取得家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。

《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第六十二條:醫(yī)療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時,應當向患者作必要的解釋。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應當將有關情況通知患者家屬。

三、遺囑

意定監(jiān)護以及醫(yī)療預囑(醫(yī)療指示預先授權),保障的是委托人的生存尊嚴,遺囑則是保障了立遺囑人的傳承意愿。根據(jù)我國現(xiàn)行的《繼承法》,遺囑的形式有五種:公證遺囑、自書遺囑、代書遺囑、錄音遺囑以及口頭遺囑,在即將頒布的《民法典》中,還可能新增打印遺囑、錄像遺囑兩種形式。

在條件允許的情況下,公證遺囑是相對較好的選擇。但如果客觀條件所限(如疫情防控或公證機構資源所限)無法及時安排公證遺囑的,則自書遺囑也是很好的選擇。根據(jù)《繼承法》規(guī)定,自書遺囑由遺囑人親筆書寫,簽名,注明年、月、日。為佐證遺囑的真實性,也可以把自書遺囑的過程同步錄音錄像,并妥善保存。

根據(jù)立遺囑人情況不同,需注意以下幾個關鍵點:

1、指定遺囑執(zhí)行人:根據(jù)《繼承法》第23條以及《民法典(草案)》的相關規(guī)定,可以在遺囑中指定遺囑執(zhí)行人,以確保將來遺囑執(zhí)行(遺產(chǎn)管理和繼承)的順利推進;

2、注意特留份:根據(jù)《繼承法》第19條,遺囑應當為缺乏勞動能力又沒有生活來源的繼承人保留必要的遺產(chǎn)份額;

3、遺囑監(jiān)護:根據(jù)《民法總則》第29條,如果家有未成年人子女的,則父母可以通過遺囑為未成年子女指定監(jiān)護人;

        4、遺囑信托:根據(jù)《信托法》第8條,如果立遺囑人財產(chǎn)較多,或有相對復雜的傳承意愿的,則可以考慮利用遺囑信托的方式來實現(xiàn),即:把遺囑設計為一份信托文件,并通過遺囑轉移財產(chǎn)進信托,從而利用遺囑信托長久保障受益人的合法權益。

 



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